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Anuario Farmacológico y Vademecum Digital - 2016

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Detalle de Patología


Nombre Patología:
Dismenorrea
Descripcion:

Períodos menstruales dolorosos


 

Son los períodos en los cuales una mujer experimenta dolor en la parte baja del abdomen tipo cólico, dolor agudo e intermitente o posiblemente dolor de espalda.

Algo de dolor durante la menstruación es normal, pero una gran cantidad de dolor no lo es. El término médico para los períodos excesivamente dolorosos es dismenorrea.

Muchas mujeres tienen períodos menstruales dolorosos. Algunas veces, el dolor hace que sea difícil llevar a cabo actividades académicas, hogareñas y laborales normales por algunos días durante cada ciclo menstrual. La menstruación dolorosa es la causa principal para que las mujeres entre sus años de adolescencia y de entre 20 y 30 años de edad pierdan tiempo en el colegio y el trabajo.

Causas

Los períodos menstruales dolorosos se clasifican en dos grupos, según la causa:

  • Dismenorrea primaria
  • Dismenorrea secundaria

La dismenorrea primaria se refiere al dolor menstrual que ocurre más o menos hacia el momento cuando apenas comienzan los períodos menstruales en mujeres por lo demás sanas. En la mayoría de los casos, este tipo de dolor no está relacionado con problemas específicos en el útero u otros órganos pélvicos. Se piensa que el aumento de la actividad de la hormona prostaglandina, la cual se produce en el útero, juega un papel en esta afección.

La dismenorrea secundaria es el dolor menstrual que se desarrolla posteriormente, en mujeres que han tenido períodos normales. Con frecuencia, está relacionada con problemas en el útero u otros órganos pélvicos, como:

Las siguientes medidas le pueden ayudar a evitar el uso de medicinas que requieren receta médica:

  • Aplicar una almohadilla térmica en el abdomen bajo, debajo del ombligo. Nunca se duerma con la almohadilla encendida.
  • Hacer masajes circulares suaves con las puntas de los dedos alrededor del abdomen bajo.
  • Beber líquidos calientes.
  • Comer poco pero con frecuencia.
  • Mantener las piernas elevadas mientras está acostada o acostarse de lado con las piernas dobladas.
  • Practicar técnicas de relajación como meditación o yoga.
  • Probar con medicamentos antinflamatorios de venta libre como ibuprofeno. Empiece a tomarlo el día antes al inicio esperado del período y continúe tomándolo regularmente durante los primeros días de dicho período.
  • Probar con suplementos de vitamina B6, calcio y magnesio, especialmente si el dolor es a causa del SPM.
  • Tomar duchas o baños calientes.
  • Caminar o hacer ejercicios con regularidad, incluso ejercicios de balanceo pélvico.
  • Bajar de peso si tiene sobrepeso. Haga ejercicio aeróbico regular.

Si estas medidas de cuidados personales no funcionan, el médico puede ofrecerle tratamientos como:

  • Pastillas anticonceptivas
  • DIU Mirena
  • Antinflamatorios de venta bajo receta
  • Analgésicos de venta bajo receta (incluso narcóticos por breves períodos)
  • Antidepresivos
  • Antibióticos

Llame de inmediato a su proveedor de atención médica si tiene:

  • Un aumento de flujo vaginal o flujo vaginal que es de mal olor.
  • Fiebre y dolor pélvico.
  • Dolor repentino o intenso, especialmente si su período se retrasa por más de una semana y ha estado sexualmente activa.

También llame si:

  • Los tratamientos no alivian el dolor después de 3 meses.
  • Tiene dolor y un DIU que le colocaron hace más de 3 meses.
  • Elimina coágulos de sangre o tiene otros síntomas con el dolor.
  • El dolor ocurre en momentos diferentes a la menstruación, empieza más de 5 días antes del período menstrual o continúa después de que el período ha terminado.

El médico la examinará y le hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, tales como:

  • ¿A qué edad comenzaron los períodos menstruales?
  • ¿Siempre han sido dolorosos? De no ser así, ¿cuándo comenzó el dolor?
  • ¿En qué momento del ciclo menstrual experimenta el dolor?
  • ¿Es el dolor agudo, sordo, intermitente, constante o con cólicos?
  • ¿Es sexualmente activa?
  • ¿Utiliza algún tipo de método anticonceptivo? ¿Qué tipo?
  • ¿Cuándo fue el último período?
  • ¿La cantidad de sangrado del último período fue la normal para usted?
  • ¿Tienden los períodos a ser más prolongados o profusos (duran más de 5 días)? ¿Se han presentado coágulos de sangre?
  • ¿Los períodos generalmente son regulares y predecibles?
  • ¿Utiliza tampones durante la menstruación?
  • ¿Qué ha hecho para tratar de aliviar la molestia? ¿Qué tan efectivo ha sido?
  • ¿Hay algo que empeore el dolor?
  • ¿Tiene otros síntomas?

Los exámenes y procedimientos que se pueden realizar abarcan:

  • Conteo sanguíneo completo (CSC)
  • Cultivos para descartar infecciones de transmisión sexual
  • Laparoscopia
  • Ecografía

El tratamiento depende de lo que esté causando el dolor.

Su proveedor de atención médica puede recetar pastillas anticonceptivas para aliviar el dolor menstrual. Si no las necesita para el control natal, puede dejar de usarlas después de 6 a 12 meses. Muchas mujeres siguen teniendo un alivio de los síntomas incluso después de suspender el medicamento.

El médico puede recetar analgésicos de venta con prescripción médica. Para el dolor provocado por un DIU, el médico puede recomendar:

  • Esperar 1 año después de colocarlo. Los períodos dolorosos desaparecen en muchas mujeres durante este tiempo.
  • Hacérselo quitar y emplear otros métodos anticonceptivos.
  • Cambiarse a un tipo diferente de DIU que contenga progesterona, lo cual por lo general provoca que los períodos menstruales sean más ligeros y menos dolorosos.

La cirugía puede ser necesaria si otros tratamientos no ayudan con el dolor. La cirugía se puede realizar para extirpar endometriosis, quistes, miomas, tejido cicatricial o el útero (histerectomía)


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