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Anuario Farmacológico y Vademecum Digital - 2016

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Detalle de Patología


Nombre Patología:
Astenia
Descripcion:

Astenia

La astenia es un síntoma constituido por la percepción de debilidad muscular, a menudo con malestar general y fatiga. Hay que diferenciar la astenia de la fatiga, en la primera los síntomas no mejoran o lo hacen muy poco con el descanso.

La fatiga crónica, por otra parte, dura más y es más profunda. Es un estado casi constante de cansancio que se desarrolla con el tiempo y disminuye su energía y capacidad mental. Fatiga en este nivel afecta a su bienestar emocional y bienestar psicológico, también.

La fatiga no es lo mismo que la somnolencia, a pesar de que a menudo se acompaña de un deseo de dormir – y la falta de motivación para hacer nada más.

En algunos casos, la fatiga es un síntoma de un problema médico subyacente que requiere tratamiento médico. La mayor parte del tiempo, sin embargo, la fatiga puede atribuirse a uno o más de sus hábitos o rutinas.

 

Síntomas de la fatiga

La fatiga es una sensación de cansancio o agotamiento que puede ser un signo de otros problemas de salud. Los síntomas de la fatiga pueden incluir cansancio, somnolencia y falta de energía.

A veces, puede interferir con la vida normal, afectar adversamente la vida personal y profesional de las personas. La fatiga puede ser causada por la falta de sueño y el estrés. Si los síntomas de fatiga se vuelven abrumadoras, es importante que la gente visita a un médico para determinar si los síntomas son el resultado de un problema de salud más grave.

Las personas que experimentan síntomas de la fatiga puede estar sufriendo de depresión, dolor crónico , trastornos del sueño, o problemas de la tiroides . Los que tienen el síndrome de fatiga crónica también pueden sufrir de síntomas de fatiga. Ciertos medicamentos también pueden hacer que las personas se sienten cansados ??todo el tiempo. Los medicamentos como la presión arterial , pastillas para la alergia medicamentos, y otros tipos de medicamentos pueden causar que las personas sufren de síntomas de fatiga.

Cuando una persona experimenta una fatiga excesiva , es importante que él o ella visita a un médico para determinar la causa. La fatiga que se acompaña de cambios de peso, dolor u otros síntomas anormales son señales de advertencia de que una enfermedad más grave puede estar presente en el cuerpo. Las personas que reciben un sueño adecuado, pero aún experimentan fatiga también deben programar una física médica con un médico.

Cuando un paciente visita un doctor debido a los síntomas de fatiga, él o ella se someterá a un examen médico completo. El médico tomará la familia del paciente y su historial médico para recibir más información que le ayudará con el diagnóstico. A continuación, el médico le preguntará al paciente acerca de su forma de vida.

El paciente tendrá que informar al médico sobre su sueño y hábitos alimenticios. Un paciente también le dirá al médico si él o ella ha estado bajo una gran cantidad de estrés. Los médicos también llevará a cabo un análisis de sangre o análisis de orina en los pacientes por lo que las muestras pueden ser examinados para una variedad de enfermedades.

Dependiendo del tipo de diagnóstico dado por el médico, los pacientes se pueden prescribir antibióticos, antidepresivos, medicinas para crear una tiroides saludable, o medicamentos para el tratamiento de trastornos del sueño como el sueño apnea . Los pacientes se les puede pedir a tomar multivitaminas a diario y seguir una dieta saludable. Otras sugerencias pueden incluir el aumento de la actividad física, evitar el alcohol, y la búsqueda de nuevas formas de lidiar con el estrés. El médico también puede recomendar que el paciente perseguir otro tipo de horario de trabajo para hacer frente a los síntomas de la fatiga.

 

Causas fisiológicas

  • Envejecimiento humano. El avance en la edad o el envejecimiento también se considera como una de la causa más común de astenia. Los músculos del cuerpo, naturalmente, se aflojan y se debilitan, como parte del proceso normal de envejecimiento que resulta de ese modo a la debilidad.
  • Embarazo. El embarazo es otro proceso que puede dar lugar a astenia. Durante y después del curso del embarazo, los niveles de esteroides en la sangre son generalmente altos. Los altos niveles de esteroides en la sangre asociada con anemia a menudo resulta de la debilidad muscular y cansancio.
  • Ejercicio físico inhabitual. El sedentarismo es una de las causas comunes de la astenia. Un estilo de vida sedentario da lugar a menudo a la pérdida de masa muscular cuando las fibras musculares son reemplazadas con las grasas en lugar como consecuencia de la inactividad y la falta de aptitud del músculo. La sustitución de las fibras musculares con grasas hará que el músculo más flácida de grueso.

Causas psicógenas

  • Ansiedad.
  • Estrés.
  • Depresión.
  • Somatizaciones.

De origen orgánico

  • Infecciones (por ejemplo: hepatitis vírica, mononucleosis infecciosa, infección urinaria, tuberculosis). La infección también es vista como una de las causas comunes de la astenia. La aparición de la inflamación muscular como resultado de la infección hace que el músculo se debilite temporalmente hasta que la infección se ha resuelto o hasta que la inflamación haya disminuido.
  • Enfermedades crónicas. Las enfermedades crónicas por lo general conducen a la debilidad muscular. La debilidad de los músculos de las enfermedades crónicas es a menudo el resultado de la insuficiencia de sangre y el suministro de nutrientes a los músculos.
  • Enfermedades hematológicas. Anemia (la más frecuente dentro de este grupo), leucemia, linfoma.
  • Insuficiencias orgánicas. Cardiaca, respiratoria, renal, hepática.
  • Trastornos endocrinos. Hipotiroidismo , diabetes mal controlada, enfermedad de Addison, síndrome de Cushing, hipopituitarismo, hipercalcemia.
  • Afectación neurológica. enfermedad de Parkinson
  • Afectación muscular. Distrofia muscular, miopatía inflamatoria.
  • Enfermedades de la unión neuromuscular. Miastenia gravis.
  • Enfermedades autoinmunes. Lupus eritematoso sistémico, menos frecuentemente: artritis reumatoide.
  • Cáncer oculto.
  • Intoxicación alimentaria.

Fármacos y tóxicos

  • Benzodiazepinas
  • neurolépticos sedantes
  • estatinas o gemfibrozilo (por afectación muscular)
  • interferones
  • antihistamínicos (sobre todo de la primera generación)
  • antihipertensivos (por sobredosificación o descenso demasiado rápido de la presión arterial)
  • mórficos ( morfina , heroína )
  • alcohol
  • algunas intoxicaciones.

De causa desconocida

  • Síndrome de fatiga crónica
  • Fibromialgia
  • Verdadera debilidad frente a la debilidad percibida

    • La verdadera debilidad (o neuromuscular) describe una condición en la que la fuerza ejercida por los músculos es menos de lo que se esperaría, por ejemplo, la distrofia muscular.
    • Debilidad percibida (o no neuromuscular) describe una condición en la que una persona se siente más esfuerzo de lo normal se requiere para ejercer una determinada cantidad de fuerza, sino de la fuerza muscular real es normal, por ejemplo, el síndrome de fatiga crónica.

    En algunas condiciones, como la miastenia gravis, la fuerza muscular es normal en reposo, pero la verdadera debilidad se produce después de que el músculo se ha sometido al ejercicio. Esto también es cierto para algunos casos de síndrome de fatiga crónica , en donde se ha medido debilidad muscular post-esfuerzo objetivo con tiempo de retraso en la recuperación y es una característica de algunas de las definiciones publicados.

    Astenia vs miastenia

    La astenia ( griego : ?σθ?νεια ., iluminado falta de fuerza , sino también la enfermedad ) es un término médico que se refiere a una condición en la cual el cuerpo carece o ha perdido fuerza, ya sea en su totalidad o en alguna de sus partes. Denota síntomas de debilidad física y pérdida de fuerza . Astenia general ocurre en muchas enfermedades crónicas hacen perder (como la tuberculosis y el cáncer), trastornos del sueño o trastornos crónicos del corazón, los pulmones o los riñones, y probablemente es más marcada en las enfermedades de la glándula suprarrenal. La astenia puede estar limitada a ciertos órganos o sistemas de órganos, como en la astenopía , caracterizado por listo fatigabilidad. La astenia es también un efecto secundario de algunos medicamentos y tratamientos, como el ritonavir (un inhibidor de la proteasa utilizados en el VIH el tratamiento), las vacunas, como la vacuna contra el VPH Gardasil y el fentanilo parches (un opiáceo utilizado para tratar el dolor).

    Diferenciar psicógena (percibido) astenia y verdadero astenia de miastenia es a menudo difícil, y en tiempo aparente astenia psicógena que acompaña muchas enfermedades crónicas se ve el progreso en una debilidad primaria.

    La miastenia (mi-del griego significado μυο “músculo” ?σθ?νεια +-astenia significa “debilidad”) o, simplemente, debilidad muscular , falta de fuerza muscular. Las causas son múltiples y se pueden dividir en las condiciones que tienen debilidad muscular verdadera o percibida. La verdadera debilidad muscular es un síntoma primario de una variedad de enfermedades del músculo esquelético, incluyendo la distrofia muscular y miopatía inflamatoria. Se produce en las enfermedades neuromusculares , como la miastenia grave.

    Diagnóstico diferencial

    La fatiga muscular puede ser central, neuromuscular o muscular periférica. La fatiga muscular central se manifiesta como una sensación general de privación de energía y debilidad muscular periférica se manifiesta como una incapacidad local muscular específica para hacer el trabajo. La fatiga neuromuscular puede ser central o periférica.

    Fatiga central

    La fatiga central se describe en general en términos de una reducción en la neuronal de accionamiento o de mando de motor a base de los nervios a los músculos de trabajo que resulta en una disminución en la producción de fuerza.Se ha sugerido que la reduce impulso neural durante el ejercicio puede ser un mecanismo de protección para evitar la insuficiencia de órganos, si el trabajo se continuó con la misma intensidad. Los mecanismos exactos de la fatiga central son desconocidas, aunque se ha producido una gran cantidad de interés en el papel de serotoninérgicos vías.

    Fatiga neuromuscular

    Los nervios controlan la contracción de los músculos mediante la determinación del número, la secuencia y la fuerza de contracción muscular. Cuando un nervio experimenta fatiga sináptica se vuelve incapaz de estimular el músculo que inerva. La mayoría de los movimientos requieren una fuerza muy por debajo de lo que es un músculo podría generar potencialmente, y salvo patología , fatiga neuromuscular rara vez es un problema.
    Para contracciones extremadamente poderosas que están cerca del límite superior de la capacidad de un músculo para generar fuerza, la fatiga neuromuscular puede convertirse en un factor limitante en individuos no entrenados. En novatos entrenadores de fuerza , la capacidad del músculo para generar fuerza está más fuertemente limitado por la habilidad de los nervios para mantener una señal de alta frecuencia . Después de un período prolongado de contracción máxima, la señal del nervio reduce en frecuencia y la fuerza generada por la contracción disminuye. No hay sensación de dolor o molestia, el músculo parece simplemente “dejar de escuchar” y dejar poco a poco a moverse, a menudo alargando . Como no es el estrés suficiente en los músculos y los tendones, a menudo habrá dolor muscular de aparición retardada tras el entrenamiento. Parte del proceso de entrenamiento de fuerza aumenta la capacidad del nervio para generar señales de frecuencia sostenida, altas que permiten que un músculo se contraiga con su mayor fuerza. Es este “entrenamiento neural” que causa varias semanas por valor de un rápido aumento de la fuerza, que se estabilizan una vez que el nervio está generando contracciones máximas y el músculo alcanza su límite fisiológico. Pasado este punto, los efectos del entrenamiento aumentan la fuerza muscular a través miofibrilar o sarcoplásmico hipertrofia y la fatiga metabólica se convierte en la fuerza contráctil factor limitante.

    Fatiga muscular periférica

    Fatiga muscular periférica durante el trabajo físico se considera una incapacidad para el cuerpo para proveer energía suficiente o otros metabolitos a los músculos que se contraen para satisfacer la creciente demanda energética. Este es el caso más común de fatiga que afecta a un nacional de física disfunción contráctil promedio de 72% de los adultos en la fuerza de trabajo en 2002. Esto hace que se manifiesta en la eventual reducción o falta de capacidad de un solo músculo o local grupo de músculos para hacer el trabajo. La insuficiencia de la energía, es decir, sub-óptima el metabolismo aeróbico , generalmente da como resultado la acumulación de ácido láctico y otros ácidos metabólica anaeróbica subproductos en el músculo, provocando la sensación de ardor estereotipada de la fatiga muscular local, aunque estudios recientes han indicado lo contrario, en realidad encontrar que el ácido láctico es una fuente de energía.

    La diferencia fundamental entre las teorías periféricas y centrales de la fatiga muscular es que el modelo periférica de la fatiga muscular asume fallo en uno o más sitios en la cadena que inicia la contracción del músculo. Por lo tanto, la regulación periférica depende de las condiciones químicas metabólicas localizadas de músculo local afectada, mientras que el modelo central de la fatiga muscular es un mecanismo integrado que funciona para preservar la integridad del sistema mediante el inicio de la fatiga muscular a través de derecruitment muscular, basado en la retroalimentación colectiva de la periferia, antes de que ocurra una falla celular u órgano. Por lo tanto la retroalimentación que es leído por este regulador central podría incluir química y mecánica, así como señales cognitivas. El significado de cada uno de estos factores dependerá de la naturaleza del trabajo de fatiga que induce que se está realizando.

    Aunque no se utiliza universalmente, “fatiga metabólica” es un término alternativa común para la debilidad muscular periférica, debido a la reducción de la fuerza contráctil debido a los efectos directos o indirectos de la reducción de sustratos o la acumulación de metabolitos dentro de los miocitos . Esto puede ocurrir a través de una simple falta de energía para alimentar la contracción, o a través de la interferencia con la capacidad de Ca 2 + para estimular la actina y la miosina a contraerse.

Tratamiento de la astenia

 

El tratamiento de la astenia depende de la causa subyacente. El objetivo del tratamiento es en la restauración de energia para ser capaz de recuperar la fuerza muscular para ser capaz de optimizar su uso y función.

La astenia que resultó de infecciones a menudo se trata con antibióticos dependiendo del patógeno que causa la infección. Los corticosteroides y otros medicamentos para suprimir el sistema inmunológico pueden ser utilizados para gestionar Astenia resultante de trastornos autoinmunes. El tratamiento de la astenia general, depende de la enfermedad subyacente.


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