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Nombre Patología:
Artristis gotosa
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Artritis Gotosa, Síntomas y Tratamiento de la Gota o Ácido Úrico

La gota es una enfermedad metabólica que puede ser hereditaria. Se caracteriza por la inflamación aguda recurrente de las articulaciones (artritis gotosa) por lo general en las extremidades, causada por cristales que se depositan en y alrededor de las articulaciones.

Estos cristales provienen de la sangre que contiene marcadamente altas concentraciones de ácido úrico (urato), un producto de desecho de la digestión que se excreta normalmente en la orina.

Los síntomas incluyen piel rojiza y brillante, sensibilidad extrema y dolor en las articulaciones afectadas. Se tiende a afectar a las articulaciones periféricas, con mayor frecuencia las del dedo gordo del pie, pero también puede afectar a las rodillas, los codos, los dedos o los pulgares.

No todas las personas con altos niveles de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia) desarrollan la gota, pero cuanto mayor sea el grado y la duración de la hiperuricemia, mayor es el riesgo de deposición de cristales y de los ataques agudos de gota.

Causas de la artritis gotosa

En algunas personas el mecanismo para excretar el ácido úrico es defectuoso. Esto se ve agravado por ciertos medicamentos, especialmente diuréticos y por enfermedades renales. Esto ocurre comúnmente en el entorno de las personas con enfermedades del corazón, obesidad y diabetes.

La hiperuricemia también puede ser causada por condiciones de la sangre, tales como linfoma, leucemia y anemia hemolítica (donde se destruyen las células de la sangre), y por otros tipos de cáncer o la psoriasis. En esta situación, el problema es el exceso de producción y los pacientes son llamados de productores.

Si los niveles de ácido úrico en la sangre se elevan demasiado (hiperuricemia), el urato comienza a cristalizar en forma de cristales en forma de aguja en el líquido articular (líquido sinovial) y el revestimiento de la articulación (membrana sinovial). Se forma depósitos donde la temperatura es más baja, como lo es en las extremidades, particularmente alrededor de la dedo gordo del pie.

Algunos alimentos pueden contribuir a los niveles altos de ácido úrico. Incrementos considerables de ácido úrico a menudo siguen los excesos en los alimentos ricos en proteínas, sobre todo si también se consumen bebidas alcohólicas. En la mayoría de los casos el alcohol no contiene ácido úrico, pero impide aún más la excreción de ácido úrico a través de los riñones.

Con el fin de que esto ocurra es a menudo un evento precipitante. Factores precipitantes conocidos para los ataques de gota incluyen infección aguda, trastorno emocional, el uso de fármacos diuréticos tales como furosemida o Lasix, cirugía y trauma. De hecho, cualquier “cambio” en la rutina diaria de un paciente puede precipitar un ataque. Esto incluye un alimento o alcohol en exceso. Pero incluso un nuevo (especialmente rica en proteínas) reducir dieta puede agravar la aparición de un ataque.

Síntomas de la artritis gotosa aguda

Comienzo repentino de dolor intenso, por lo general la articulación del dedo gordo, a veces también el tobillo, la rodilla, el codo o la muñeca.

La hinchazón, la inflamación y la sensación de que la articulación está muy caliente. De vez en cuando, en casos extremos, escalofríos y fiebre.

Aunque la gota es probablemente innata, el primer ataque de artritis gotosa generalmente no aparecen hasta la edad media, sobre todo en los hombres. Los primeros ataques pueden venir (a menudo por la noche) y venir sin razón aparente, pero a menudo se precipita por los factores antes mencionados. Los síntomas por lo general se establecen en unos días.

Con el tratamiento oportuno, el dolor y la inflamación pueden ser controlados rápidamente, aunque los ataques pueden repetirse si el problema subyacente, un alto nivel de ácido úrico, no se trata. Ataques no tratados posteriores pueden persistir durante semanas o incluso llegar a ser crónica con dolor diario.

Síntomas articulares crónicos

Intervalos asintomáticos tienden a acortarse a medida que progresa la enfermedad. Los ataques comienzan a ocurrir con más frecuencia y pueden comenzar a desarrollarse en más de una articulación y en sitios poco habituales como las rodillas, las manos y los codos.

Las articulaciones pueden deformarse de forma permanente como resultado de la erosión por los cristales, por lo que las manos y los pies pierden su movilidad. En casos raros, los hombros, las articulaciones torácicas o vértebras del cuello pueden estar involucrados.

Los tofos

Cuando la gota ha estado presente durante un período más largo, los depósitos de urato llamados “tofos” desarrollar. Aparecen como pequeños bultos, discos alrededor de los tobillos, las manos, las puntas de los codos, las orejas e incluso alrededor de las cuerdas vocales y la médula espinal.

Con el tiempo pueden causar dolor o rigidez.

También pueden sobresalir y, finalmente, entrar en erupción, provocando una descarga de material calcáreo que contiene cristales de urato.

La gota se presenta principalmente en hombres de mediana edad, que representan el 90% de todos los enfermos de gota. A menudo son obesos y sufren de presión arterial alta (hipertensión). El resto son por lo general las mujeres post-menopáusicas, la gota es rara en niños.

En general, debido a la gota es una enfermedad tan dolorosa, las personas buscan ayuda y recibir tratamiento. Si el diagnóstico es precoz, el tratamiento actual puede permitir una vida normal. Sin embargo, si el tratamiento no es seguido o niveles de ácido úrico se mantienen altos, la enfermedad puede llegar a causar graves afecciones articulares y problemas renales.

Para aquellos con enfermedad avanzada, es posible corregir la estructura de conjunto para un título. Los tofos se puede resolver, mejorar la función articular y problemas renales detuvo.

Alrededor del 10 al 20% de los enfermos de gota desarrollan cálculos renales. Estos pueden conducir a la obstrucción y la infección, lo que puede dañar el tejido renal. Muchas personas con gota tienen presión arterial alta. Esta condición también puede dañar los riñones. En estos casos, la destrucción progresiva del tejido del riñón puede conducir a otros problemas con la excreción de ácido úrico, lo que aumenta aún más los niveles de urato.

Cuando la gota aparece antes de los 30 años, tiende a ser más grave.

Diagnóstico de la gota

Usted debe ver a un médico para cualquier tipo de dolor en las articulaciones para obtener un diagnóstico preciso.

La historia es importante y puede llevar a un diagnóstico por sí mismo.

La gota se presenta generalmente en una articulación a la vez, mientras que otras condiciones artríticas, tales como lupus sistémico y la artritis reumatoide, por lo general implica múltiples articulaciones al mismo tiempo.

Tratamiento de la Artritis gotosa

Los objetivos del tratamiento para gota son:

  • Proporcionar alivio de los ataques agudos.
  • Prevenir nuevos ataques.
  • Prevenir el daño a las articulaciones.
  • Prevenir y tratar las complicaciones asociadas con la gota.
  • Las medidas preventivas incluyen, pero no se limitan a, cambios en el estilo de vida que pueden prevenir los ataques de gota, así como las condiciones asociadas.

El médico puede recomendar ambos tratamientos médicos y no médicos para la gota. El tratamiento de los ataques agudos incluye reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la colchicina y la cortisona.

El tratamiento médico de la gota por lo general cae en las siguientes categorías:

El tratamiento de un ataque agudo : Por lo general, consiste en la administración de medicamentos antiinflamatorios, como los AINE o los corticosteroides. La colchicina se utiliza para suprimir la gota si el ataque se detecta en las primeras 24 horas y por lo general se administra por vía oral en forma de comprimidos y se repite. Puede causar diarrea si la dosis es demasiado alta.

Bajar el nivel de ácido úrico : Si bien algunas personas con esta enfermedad pueden no requerir tratamiento para reducir los niveles de ácido úrico, lo que suele ser necesario para aquellos que experimentan ataques frecuentes, han gota tofácea o tiene cálculos renales de ácido úrico.

Los medicamentos para reducir los niveles de ácido úrico o bien actúan para bloquear su formación o aumentar la excreción de ácido úrico en el riñón. No deben utilizarse hasta que el ataque de gota ha desaparecido por completo. Si su médico decide que usted necesita tomar medicamentos para la gota, es posible que tenga que tomar para siempre para evitar más ataques. Asegúrese de discutir todos los tratamientos con su médico.


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